پساری حلقه ای Ring Pessary یکی از رایج‌ترین انواع پساری واژینال است که برای حمایت از اندام‌های لگنی و درمان غیرجراحی افتادگی رحم و مثانه استفاده می‌شود.
پساری حلقه ای یکی از رایج‌ترین وسایل پزشکی غیرجراحی برای درمان و کنترل افتادگی اندام‌های لگنی در زنان است. این وسیله معمولاً از سیلیکون پزشکی نرم، انعطاف‌پذیر و سازگار با بافت بدن ساخته می‌شود و به شکل یک حلقه دایره‌ای با مرکز باز طراحی شده است. پساری پس از قرارگیری در قسمت فوقانی واژن، با تکیه بر دیواره‌های واژن و ساختارهای حمایتی اطراف آن، نقش یک نگهدارنده مکانیکی را ایفا می‌کند و به حفظ موقعیت مناسب‌تر رحم و حمایت از دیواره‌های واژن کمک می‌کند.
این نوع پساری بیشتر برای زنانی استفاده می‌شود که دچار افتادگی خفیف تا متوسط رحم یا مثانه هستند و به دنبال روشی غیرجراحی برای کاهش علائم افتادگی، مانند احساس سنگینی لگن، فشار واژینال و بیرون‌زدگی اندام‌های لگنی هستند. یکی از ویژگی‌های مهم پساری حلقه ای ساده، ساختار بدون غشای مرکزی آن است که باعث می‌شود فضای داخلی حلقه باز باقی بماند و ترشحات واژن بتوانند از آن عبور کنند.
به دلیل انعطاف‌پذیری و قابلیت فشرده شدن، این وسیله نسبتاً آسان وارد واژن می‌شود و در بسیاری از بیماران امکان خارج کردن و شست‌وشوی آن توسط خود بیمار پس از آموزش وجود دارد. همچنین در بسیاری از موارد، بیمار می‌تواند بدون خارج کردن پساری رابطه جنسی داشته باشد.
انتخاب سایز مناسب، قرارگیری صحیح و پیگیری منظم وضعیت مخاط واژن از عوامل اصلی موفقیت درمان با پساری حلقه ای ساده هستند. این وسیله افتادگی را به‌صورت مکانیکی کنترل می‌کند و درمان قطعی آن محسوب نمی‌شود؛ بنابراین انتخاب آن باید براساس معاینه و شرایط بالینی هر بیمار توسط متخصص زنان انجام شود.
مشخصات پساری حلقه ای
- ساخته‌شده از سیلیکون پزشکی یا مواد پلیمری مناسب
- نرم، انعطاف‌پذیر و قابل فشرده شدن
- دارای اندازه‌ها و قطرهای مختلف
- قابل استفاده به‌صورت حلقه ساده یا حلقه دارای حمایت مرکزی
- بدون نیاز به ایجاد مکش برای ثابت ماندن
- قابلیت قرارگیری در فضای واژن بدون پر کردن کامل آن
- قابل فشرده شدن برای ورود به واژن
موارد کاربرد پساری حلقه ای چیست؟
- افتادگی خفیف رحم (Uterine Prolapse)
- افتادگی خفیف تا متوسط مثانه (Cystocele)
- افتادگی دیواره قدامی واژن
- برخی موارد افتادگی دیواره خلفی واژن (Rectocele)
- افتادگی رحم در بیمارانی که حمایت آناتومیک کافی برای نگهداری حلقه دارند
- کنترل علائم افتادگی اندام‌های لگنی در افرادی که تمایل به جراحی ندارند یا کاندید مناسبی برای جراحی نیستند.
۳. مکانیسم عملکرد پساری حلقه ای
پساری حلقه‌ای ساده پس از قرارگیری در قسمت فوقانی واژن، با ایجاد حمایت مکانیکی از دیواره‌های واژن و ساختارهای نگهدارنده لگن، به حفظ موقعیت مناسب‌تر اندام‌های لگنی کمک می‌کند. این حلقه معمولاً به‌گونه‌ای قرار می‌گیرد که قسمت خلفی آن در فورنیکس خلفی واژن و قسمت قدامی آن پشت استخوان عانه قرار گیرد. در این وضعیت، حلقه مانند یک تکیه‌گاه عمل کرده و از پایین‌آمدن بیش از حد رحم و دیواره‌های واژن جلوگیری می‌کند.
در موارد افتادگی مثانه، با حمایت از دیواره قدامی واژن می‌تواند میزان برجستگی و بیرون‌زدگی مثانه را کاهش دهد. همچنین به دلیل داشتن مرکز باز، فضای داخلی واژن مسدود نمی‌شود و ترشحات واژینال امکان عبور دارند. عملکرد این پساری بر پایه حمایت و توزیع مناسب فشار در ساختارهای واژن است و برخلاف پساری مکعبی، برای ثابت ماندن در محل به مکش نیاز ندارد.
- قرارگیری در قسمت بالایی واژن
- ایجاد تکیه‌گاه مکانیکی برای رحم و دیواره‌های واژن
- کمک به حفظ موقعیت مناسب‌تر رحم
- کاهش پایین‌آمدگی دیواره‌های واژن
- کاهش احساس فشار و سنگینی لگن
عوامل موثر در انتخاب سایز پساری
انتخاب سایز پساری حلقه ای ساده باید براساس معاینه واژن، میزان افتادگی اندام‌های لگنی و شرایط آناتومیک بیمار انجام شود. قطر حلقه باید به‌اندازه‌ای باشد که پساری به‌خوبی در قسمت فوقانی واژن قرار گیرد و هنگام راه رفتن، سرفه و زور زدن از واژن خارج نشود؛ در عین حال نباید فشار بیش از حد به دیواره‌های واژن وارد کند.
سایز کوچک ممکن است حمایت کافی ایجاد نکند و از محل خود خارج شود، در حالی که سایز بزرگ می‌تواند باعث درد، احساس فشار، تحریک مخاط و ایجاد زخم شود. بنابراین، هدف انتخاب مناسب‌ترین سایز است که ضمن ایجاد حمایت کافی، راحتی بیمار و امکان خارج کردن آسان پساری را فراهم کند. تمامی مدل‌های پساری به گونه‌ای (با استفاده از آزمون فشار) تنظیم شده‌اند که فارغ از اندازه پساری، برای تا کردن آن به میزان نیروی دست یکسانی نیاز باشد.
- طول واژن
- عرض فضای داخلی واژن
- میزان افتادگی رحم
- شدت افتادگی مثانه
- قدرت عضلات کف لگن
- میزان حمایت بافت‌های اطراف واژن
- وضعیت دهانه رحم
- سابقه زایمان و جراحی لگنی
پساری حلقه ای ساده برای چه افرادی مناسب است؟
این پساری بیشتر برای زنان مبتلا به افتادگی خفیف تا متوسط رحم، مثانه و دیواره‌های واژن مناسب است. البته در برخی موارد افتادگی شدید نیز در صورت تناسب سایز و باقی ماندن مناسب حلقه قابل استفاده است.
آیا پساری حلقه ای ساده برای افتادگی مثانه مناسب است؟
بله. پساری حلقه ای می‌تواند با حمایت از دیواره قدامی واژن، به کاهش بیرون‌زدگی مثانه و علائم ناشی از افتادگی آن کمک کند.
چگونه سایز مناسب پساری حلقه ای انتخاب می‌شود؟
سایز براساس معاینه واژن، ابعاد آناتومیک، شدت افتادگی و میزان حمایت بافت‌های لگنی تعیین می‌شود. حلقه باید بدون ایجاد درد یا فشار بیش از حد، هنگام فعالیت در جای خود باقی بماند.
آیا پساری حلقه‌ای برای زنان یائسه مناسب است؟
بله. زنان یائسه نیز می‌توانند از این وسیله استفاده کنند؛ اما به دلیل احتمال خشکی و نازکی مخاط واژن، بررسی وضعیت بافت واژن اهمیت زیادی دارد.
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.